خلیج فارس:با افزایش موارد ابتلا به ویروس HPV در ایران، وزارت بهداشت در حال بررسی اضافه شدن واکسن HPV به سبد واکسیناسیون کشوری است. کارشناسان تأکید دارند تزریق واکسن پیش از اولین رابطه جنسی، بهویژه برای دختران ۹ تا ۱۴ سال، بهترین روش پیشگیری از سرطان دهانه رحم است.
به گزارش«خلیج فارس» به نقل از خبرفوری؛به گفته معاون فنی مرکز مدیریت بیماریهای واگیر وزارت بهداشت بر اساس مشاهدههای متخصصان در ویزیتهای روزانه، میزان ابتلا بیشتر شده است، همین موضوع ضرورت تزریق واکسنHPV را دوچندان میکند. به گفته دکتر شهرام حبیبزاده، نیاز به واکسیناسیون HPV در کمیته ایمنسازی کشوری مطرح شده است و این احتمال وجود دارد که تا یک الی دو سال آینده واکسن HPV به سبد واکسیناسیون کشوری وارد شود.
مطالعات مختلفی روی ویروس اچ پی وی در کشور انجام شده است، اما در جمعیت عمومی به شکل مطالعه اِپیدمیولوژی نیست. دکتر شهرام حبیبزاده معاون فنی مرکز مدیریت بیماریهای واگیر وزارت بهداشت درباره ضرورت ورود واکسن به چرخه واکسیناسیون کشور میگوید: «مطالعاتی که در ایران انجام شده در جمعیتهای خاص است، مثلاً در زندانها. اما براساس مشاهدههای متخصصانی همچون اورولوژی، پوست، عفونی و زنان که ویزیتهای روزانه دارند، میزان ابتلا به این ویروس بیشتر شده است. همین موضوع باعث شده، نیاز به واکسیناسیون سراسری HPV در کمیته ایمنسازی کشوری مطرح شود. هر زمان نیاز باشد واکسنی به سبد واکسیناسیون اضافه شود، کمیته واکسیناسیون کشوری مطالعهای روی واکسن آن بیماری انجام می دهد که نتایج مفید بودن واکسن اچ پی وی را نشان داده است.»
او با بیان اینکه مسیر حرکت به سمت اضافه شدن واکسن اچ پی وی به سبد واکسیناسیون کشور در حال طی شدن است، توضیح میدهد: «به غیر از HPV دو واکسن دیگر هم در حال بررسی است که باید نتایج حاصل از تحقیقات آنها را به معاونت بهداشت وزارتخانه گزارش دهیم تا مورد ارزیابی قرار گیرد. همچنین منابعی برای ورود به چرخه واکسن برای آنها در نظر گرفته شود. بنابراین، این احتمال وجود دارد که تا یکی دو سال آینده واکسن HPV به سبد واکسیناسیون کشوری وارد شود. البته مخالفتهایی برای ورود این واکسن به سبد واکسن وجود دارد، مثلاً بعضی گروهها کلاً مخالف واکسن هستند، برخی میگویند ممکن است باعث افزایش بیبند و باری در تماس جنسی در جامعه شود، اما این دلایل محکمهپسند نیست. ما نمیتوانیم به علت چنین تفکراتی مردم را از واکسیناسیون محروم کنیم. از طرفی باید سود حاصل از تزریق واکسن را مدنظر قرار دهیم که باعث کاهش برخی از سرطانهاست. امروز اگر شاهد افزایش بروز زگیلهای تناسلی هستیم، صدای سرطان این ویروس حدود ۲۰ سال دیگر در خواهد آمد. به زبان سادهتر اگر امروز پنهان کاری کنیم، ۲۰ سال دیگر با طغیان سرطانها روبه رو میشویم.»
به گفته این متخصص بیماریهای عفونی، توصیه میشود افرادی که میتوانند، واکسن را تزریق کنند، چون از ایجاد سرطان دهانه رحم جلوگیری میکند، مخصوصاً برای دختران از ۹ تا ۱۴ سالگی تزریق این واکسن بسیار ایدهآل است. واکسنهای متعدد ۲ ظرفیتی، ۴ ظرفیتی و ۹ ظرفیتی برای این ویروس وجود دارد.
دکتر حبیبزاده درباره واکسن ۲ ظرفیتی میگوید: «واکسن پاپیلوگارد ۲ ظرفیتی دو تیپ مهم ۱۶ و ۱۸ اچپیوی را پوشش میدهد. بیشتر سرطانهایی که مشاهده میشود، مرتبط با این دو نوع است. واکسن گارداسیل ۴ ظرفیتی علاوه بر ۱۶ و۱۸، ۶ و ۱۱ را هم دارد که دو نوع تیپ سرطانزا نیستند، اما جزو شایعترین نوع در ایجاد زگیلهای تناسلی هستند. واکسن ۹ ظرفیتی هم داریم و آنهایی که اکنون در بازار به فروش میرسد خیلی مورد تأیید ما نیستند، چون مشخص نیست برخی از این واکسنها به چه صورت وارد بازار شده و آیا زنجیره سرد برایشان رعایت شده است یا نه. حتی از طرف سازمان غذا و دارو پیامکی هم ارسال شده است که واکسنهایی که پروانه ثبت وارداتی ندارند، مورد تأیید نیستند.»
۲.۸ درصد از زنان ایرانی حامل گروههای پرخطر HPV هستند
معاون فنی مرکز مدیریت بیماریهای واگیر وزارت بهداشت درباره مطالعات انجام شده در ابتلا به بیماری اچ پی وی می گوید: «به دلیل اینکه مطالعات در گروههای خاص جامعه انجام شده، نمیتوانیم آن را به کل جامعه تعمیم بدهیم، مثلاً در برخی از مطالعات تخمین زدند، ۲.۸ درصد از زنان در جمعیت عمومی ایران حامل گروههای پرخطر اچ پی وی ۱۶ و ۱۸ هستند یا در بعضی مطالعات آمده، افرادی که خودشان برای انجام آزمایش به دلیل مشکلاتی در سیستم تناسلی مراجعه کردند، تا ۳۰ درصد جواب مثبت در آزمایشهای آنها وجود داشته است. این افراد مشکل را احساس و برای آزمایش مراجعه کردند، اما این ویروس میتواند در بدن برخی بیعلامت باشد. در مجموعه مطالعاتی که انجام شده به این نتیجه رسیدهاند که این واکسن برای جلوگیری از بیماری اچ پی وی ضروری است و انشاءالله وارد برنامه واکسیناسیون میشود.»
دکتر حبیبزاده با بیان اینکه معاونت بهداشت هیچ دخل و تصرفی در خرید و نوع واکسنهای مورد استفاده ندارد، توضیح میدهد: «کل واکسنها و داروهایی که معاونت بهداشتی در سطح وزارتخانه تهیه میکند، از طریق سازمان غذا و دارو است. حتی واکسنهای معمولی که در ایران تولید میشوند، خرید آنها از طریق این سازمان انجام میشود. سازمان غذا و دارو روی کیفیت و اثربخشی این واکسنها مطالعه انجام میدهد و هر واکسنی که قرار است وارد برنامه کشوری شود، در ابتدا مطالعه اولیه را میگذراند و سپس وقتی اثربخشی آن ثابت شد برای مصرف عرضه میشود. بنابراین ما فقط اعلام میکنیم که نیاز داریم، پروسه اینکه از چه شرکتی خریداری شود در حوزه کاری ما در وزارتخانه نیست. متأسفانه به دلیل تحریمها، مشکلات متعددی در تهیه واکسن دامنگیر کشور شده است. در طول یکی دو سال اخیر در تهیه واکسن روتین هم دچار مشکل بودیم و برای تأمین نیازمان مجبور شدیم به شرکتها فشار بیشتری وارد کنیم؛ اما به طور کلی مسئول تهیه و تأمین واکسن، سازمان غذا و دارو است. اکنون براساس آنچه که در سایتها نوشته شده است، واکسن پاپیلوگارد ۲ ظرفیتی حدود دو میلیون تومان است که با توجه به درآمدی که مردم دارند، قیمت سنگینی است.»
نمی توانیم مطالعاتی برای اچ پی وی انجام بدهیم
HPV از طریق تماس جنسی منتقل میشود. دکترحبیبزاده در اینباره میگوید: «ما نمیتوانیم به دلیل مباحث فرهنگی در سطح دبیرستانها مطالعه HPV انجام بدهیم. به همین دلیل نتایج ما معطوف به افرادی است که شکایت دارند و برای انجام آزمایش مراجعه میکنند و اگر آزمایش بدهند، ممکن است تا ۸۰ درصد هم مثبت باشند، اما این موضوع را نمیتوان به کل جامعه تعمیم داد. به همین دلیل آمار و نتایج ما معطوف به ارائه گزارشهای آزمایشگاههای کشور است. مثلاً آزمایشگاه اعلام میکند، ۵۰۰ نفر برای انجام آزمایش HPV آمدهاند که ۴۰۰ مورد آن مثبت شده، پس مشخص است که این ۵۰۰ نفر مشکلی داشتهاند که برای پیگیری، آزمایش اچ پی وی دادهاند. یعنی احساس خطر کرده اند؛ در این افراد نتیجه حتی تا ۹۰ درصد هم ممکن است مثبت باشد به همین دلیل نمیتوانیم همه جامعه را با این آمار مقایسه کنیم.